ALLEGATO A

Avviso esplorativo finalizzato all’affidamento in concessione del servizio di fornitura di distributori automatici per per la durata di un triennio mediante procedura negoziata ai sensi dell’art. 187, comma 1 D.Lgs. 36/23 presso il Conservatorio di Musica “Giuseppe Verdi” di Como;

Al RUP
del Conservatorio “G. Verdi” di Como
Via Luigi Cadorna 4, 22100 Como (CO)

Oggetto: Istanza di partecipazione

La/Il sottoscritta/o ________________________________________________________________
nata/o a ______________________________________________________il ________________
residente a _____________________________________________ Provincia di ______________
via/piazza________________________________________________________ n.° ___________
in qualità di: (indicare la carica, anche sociale) _________________________________________
dell’Operatore economico: _________________________________________________________
con sede legale nel Comune di: _____________________________________ Provincia di ___________, sede operativa in ____________________________ Provincia di______________
codice fiscale: __________________________________________________________________
partita I.V.A.: ___________________________________________________________________
Iscritta al Registro delle imprese di_________________________ al n.______________________
Tel._____________________mail_____________________________pec____________________
In relazione all’Avviso esplorativo finalizzato all’affidamento diretto, della concessione del servizio di somministrazione di bevande e alimenti mediante distributori automatici a favore di dipendenti, studenti e utenti del Conservatorio G. Verdi di Como.
MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
alla partecipazione per l'affidamento in concessione, ai sensi dell’art. 187 del d.lgs. n. 36/2023, 
del servizio di fornitura di distributori automatici presso il Conservatorio G. Verdi di Como.
e
A tal fine consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che, laddove dovesse emergere la non veridicità di quanto qui dichiarato, si avrà la decadenza dai benefici eventualmente ottenuti ai sensi dell’art. 75 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e l’applicazione di ogni altra sanzione prevista dalla legge, nella predetta qualità, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000
DICHIARA

a.	Di essere iscrizione nel Registro delle Imprese presso la competente CCIAA per l’attività di: installazione di apparecchi automatici per la somministrazione di bevande indicando il numero di codice attività e l’elenco dei legali rappresentanti con relativa qualifica (riportare: cognome, nome, data di nascita, luogo di nascita, residenza) __________________________________;
b.	l’inesistenza delle cause di esclusione di cui all’art. 94, 95, 96, 97 e 98 del D.lgs 36/2023, espressamente riferite all’impresa e a tutti i legali rappresentanti;
c.	l’essere in regola con tutte le disposizioni previste dalla normativa di settore;
d.	l’essere a conoscenza di quanto disposto: dal D.Lgs 81/2008 (attuazione delle Direttive CEE riguardanti il miglioramento della sicurezza e della salute dei lavoratori sul luogo di lavoro); dal D.P.R. 547/55 in materia di protezione antinfortunistica; dal D.P.R. N. 303/56 (norme generali igiene del lavoro) ed essere in regola con le norme ivi richiamate, comprese quelle relative alla nomina del medico competente;
e.	l’impegno all’installazione di apparecchiature rispondenti ai requisiti previsti dall’art. 32 D.P.R. 327/80 e conformi al D.Lgs 81/2008;
f.	l’obbligo, nei confronti di tutto il personale che utilizza, all’osservanza delle leggi sul lavoro, sulla previdenza sociale nonché alle vigenti disposizioni in materia di sicurezza e prevenzione dei rischi nei confronti dei propri dipendenti.
g.	la disponibilità, in caso di aggiudicazione, a dare inizio all’esecuzione del servizio anche in pendenza della stipulazione del contratto;
h.	l’impegno a collaborare con il Responsabile dell’esecuzione del contratto al fine di agevolare l’esecuzione dei servizi sulla base del programma contrattuale;
i.	l’impegno a collaborare con il RSPP interno per la stesura e predisposizione del DUVRI (D.Lgs 81/2008);
j.	il possesso o l’impegno a costituire, una polizza assicurativa di responsabilità civile e l’impegno a fornire al Conservatorio prova di possedere detta polizza;
k.	che il medesimo e la Ditta da lui rappresentata non sono mai incorsi in provvedimenti che comportano l’incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione;
l.	di non avere riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti;
m.	che nulla risulta a proprio carico nel casellario giudiziale generale alla Procura della Repubblica presso il Tribunale di ________________________________________________;
n.	di non essere in stato di fallimento, di liquidazione ovvero di non avere in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni;
o.	di non aver subito condanne con sentenze passate in giudicato, per qualsiasi reato che incida sulla propria moralità professionale, o per delitti finanziari;
p.	di non essere stato sottoposto a misura di prevenzione e di non essere a conoscenza della esistenza a proprio carico e dei propri conviventi di procedimenti in corso per l’applicazione delle misure di prevenzione di cui alla Legge 575/1965 come succ. integrata e modificata, né di cause ostative all’iscrizione negli albi di appaltatori o fornitori pubblici;
q.	di non essere a conoscenza che nei confronti della ditta ______________________________ di cui il sottoscritto è il legale rappresentante dal ________________________ sussista alcun provvedimento giudiziario interdittivo disposto ai sensi della Legge 575/1965 come successivamente integrata e modificata e che conseguentemente non sussistono cause di divieto, decadenza o sospensione di cui alla Legge 575/1965 come successivamente integrata e modificata;
r.	di accettare senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nell’avviso;
s.	di applicare a favore dei lavoratori dipendenti condizioni giuridiche retributive non inferiori a quelle risultanti dai Contratti di lavoro;
t.	che non sussistono a proprio carico ed a carico dell’impresa rappresentata procedimenti in corso per l’applicazione delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della Legge 1423/1956 o di alcuna delle cause ostative previste dall’art. 10 della Legge 575/1965 come succ. integrata e modificata;
u.	che nei confronti dell’impresa non è stata irrogata la sanzione amministrativa dell’interdizione all’esercizio dell’attività o del divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione di cui all’art. 9 comma 2 lett. a) e c) del D.Lgs. n° 231/2001;
v.	che l’impresa non si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui alla Legge 383/2001, ovvero che si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui alla Legge 383/2001 e che il periodo di emersione si è concluso;
w.	che l’impresa rappresentata non è assoggettabile agli obblighi di cui alla Legge 68/1999 in quanto l’organico della stessa non supera i 15 dipendenti ovvero che l’impresa rappresentata non è assoggettabile agli obblighi di cui alla Legge 68/1999 in quanto pur avendo un organico compreso tra 15 e 35 dipendenti, la stessa non ha effettuato nuove assunzioni successivamente al 18/1/2000 ovvero che l’impresa rappresentata è soggetta agli obblighi di cui alla Legge 68/1999 in quanto l’organico della stessa supera i 35 dipendenti e che ha ottemperato alle disposizioni della predetta normativa ovvero che l’impresa rappresentata è soggetta agli obblighi di cui alla Legge 68/1999 in quanto pur avendo un organico compreso tra 15 e 35 dipendenti sono state effettuate nuove assunzioni al 18/1/2000 e che ha ottemperato alle disposizioni della predetta normativa;
x.	di disporre di organico adeguato allo svolgimento delle prestazioni richieste;
y.	che non si trova in alcuna delle posizioni o condizioni ostative previste dalla vigente legislazione in materia di lotta alla delinquenza di tipo mafioso;
z.	di non trovarsi in situazioni di controllo o di collegamento (formale e/o sostanziale) con altri concorrenti e che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla selezione;
aa.	che la propria offerta è improntata a serietà, integrità, indipendenza e segretezza;
bb.	di impegnarsi a conformare i propri comportamenti ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza;
cc.	che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla gara per limitare od eludere in alcun modo la concorrenza;
dd.	che in caso di aggiudicazione si obbliga espressamente a segnalare qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della gara e/o durante l’esecuzione del contratto, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla selezione in oggetto;
ee.	di obbligarsi espressamente a collaborare con le Autorità competenti, denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale (richiesta di tangenti, pressioni per indirizzare l’assunzione di personale o l’affidamento di sub-appalti a determinate imprese, danneggiamenti/furti di beni personali o in cantiere, ecc.).
ff.	Iscrizione al mercato elettronico della Pubblica Amministrazione – “Servizi” – SETTORE MERCEOLOGICO “RISTORAZIONE”, Categoria: Servizio di gestione distributori automatici;

gg.	   Aver eseguito nel triennio precedente a quello di pubblicazione della presente procedura forniture analoghe a quelle oggetto della procedura

PERIODO DI RIFERIMENTO_______TIPO DI SERVIZIO SVOLTO___________
COMMITTENTE______________________________________________________ IMPORTO_____________________________;
ii.	di essere a conoscenza che la Stazione Appaltante si riserva la facoltà insindacabile di non dar luogo/interrompere la selezione ovvero di prorogare la data, senza che i candidati possano accampare alcuna pretesa al riguardo;
ll.	di accettare, senza riserva alcuna, il contenuto della documentazione della procedura, ivi comprese le eventuali risposte ai chiarimenti che verranno rese;
mm.	di acconsentire al trattamento, anche con strumenti informatici, dei dati personali forniti, nel rispetto della normativa sulla privacy, per le finalità connesse all’espletamento della procedura.

con copia fotostatica di un documento valido di riconoscimento con firma autografa.

Data ___/_____/_______

FIRMA del Legale Rappresentante dell’Offerente

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La/Il sottoscritta/o autorizza, per le attività connesse alla presente procedura, al trattamento dei dati personali.

Data ___/_____/_______

FIRMA del Legale Rappresentante dell’Offerente

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